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의료기관이나 사업장에서 보험 관련 업무를 처리하다 보면 건강보험 EDI라는 단어를 자주 접하게 됩니다.
EDI는 건강보험 업무를 전산으로 간편하게 처리할 수 있도록 도와주는 서비스로, 병·의원, 약국, 기업 모두 필수적으로 활용하는 시스템입니다. 이번 글에서는 EDI의 개념, 주요 기능, 사용 방법, 주의사항까지 정리해보겠습니다.
건강보험 EDI란?
- EDI: Electronic Data Interchange의 약자로, 전자 문서 교환 시스템을 뜻합니다.
- 건강보험 EDI는 국민건강보험공단에서 운영하는 서비스로, 각종 보험 관련 자료를 온라인으로 송·수신할 수 있게 해줍니다.
- 의료기관, 약국, 기업이 국민건강보험공단과 데이터를 주고받을 때 가장 많이 사용되는 시스템입니다.
👉 쉽게 말해, 보험 관련 업무를 온라인으로 처리하는 전용 창구라고 이해하시면 됩니다.
건강보험 EDI 주요 기능
- 자격 관련
- 직장가입자 자격 취득·상실 신고
- 피부양자 등록 및 변동 신고
- 보험료 관련
- 보험료 납부 확인
- 납부 고지서 조회 및 출력
- 진료비 청구
- 요양기관 진료비 청구 접수
- 심사평가원과 연계되어 간편 처리
- 각종 증명서 발급
- 납부확인서, 자격득실 확인서 등 온라인 발급 가능
건강보험 EDI 접속 방법
- 공식 홈페이지 접속
- 국민건강보험 EDI 접속
- 크롬·엣지보다는 인터넷 익스플로러/공인 브라우저 사용 권장
- 로그인
- 공인인증서(공동인증서) 필요
- 의료기관·기업 전용 인증서 사용
- 업무 선택
- 자격 관리 / 보험료 / 진료비 청구 / 증명서 발급 등 원하는 메뉴 선택
- 자료 송·수신
- 파일 업로드 및 결과 확인 가능
건강보험 EDI 사용 시 주의사항
- 보안 프로그램 설치 필수
(보안 모듈, 키보드 보안 프로그램, 인증서 프로그램 등) - 접속 시간 확인
(시스템 점검 시간에는 접속이 제한될 수 있음) - 자료 송신 후 결과 확인
청구·신고 자료는 반드시 처리 결과를 확인해야 함 - 공인인증서 관리 주의
인증서 유효기간 만료 전 갱신 필요
건강보험 EDI 활용 대상
- 의료기관: 병원, 의원, 치과, 약국
- 사업장: 직원 건강보험 자격 신고, 보험료 확인 필요 시
- 개인: 직접 활용은 제한적이지만, 기업 담당자 또는 병원 업무 담당자가 주로 사용
마무리
건강보험 EDI는 번거로운 서류 업무를 온라인으로 간단하게 처리할 수 있는 필수 시스템입니다.
의료기관, 약국, 기업의 보험 담당자라면 반드시 숙지해야 하며, 올바르게 활용하면 업무 효율성과 정확성이 크게 높아집니다.
👉 “자격 신고, 보험료 납부 확인, 진료비 청구” 등 자주 쓰는 기능 위주로 먼저 익혀두시면 훨씬 편리합니다.
